Tratamiento Asertivo Comunitario

 

Recientemente y con motivo del estudio de un examen me he interesado por el Tratamiento Asertivo Comunitario. Este tratamiento surgió a principios de los años 60 en Estados Unidos. Pretende ser un programa de seguimiento y cuidado de las personas en la comunidad, sin la necesidad de estar ingresadas en el hospital, mediante un equipo multidisciplinar de profesionales que atienden a los pacientes y su familia en su mismo entorno social. Entre sus principios se encuentra el servicio específico  para personas que padecen Trastorno Mental Grave, cuidados sin interrupciones, baja ratio usuario-profesional, tratamiento individualizado y personalizado, etc.

Buscando información sobre el Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC) en España, para mi sorpresa encontré que en Ávila es una práctica real y muy valorada en el ámbito profesional así que indagué más sobre ello en Andalucía. Descubrí que efectivamente en nuestra comunidad autónoma y tras las reformas en Salud Mental desde 1983 este tratamiento pretende ser el marco de fondo para la atención a personas con Trastorno Mental Grave.

Siguiendo un documento desarrollado por el Servicio Andaluz de Salud: "Desarrollo de programas de tratamiento asertivo comunitario en Andalucía. Documento marco."  Iremos desgranando algunos aspectos que me han parecido muy interesantes.

 

Hay varios hitos que destacan en Andalucía con respecto a la evolución en Salud Mental:

-Creación del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en 1986 donde se integraban las áreas de salud mental.

-Conforme avanzaban los cambios en el ámbito sanitario, y frente a los problemas de reinserción social de larga evolución( sobre todo en lo referente a los trastornos mentales graves), el Parlamento Andaluz aprobó en 1993 la creación de la Fundación pública Andaluza para la Integración Social de las Personas con Enfermedad Mental (FAISEM).

-Recientemente se ha publicado el Proceso Asistencial Integrado sobre trastorno Mental Grave (Consejería de salud, 2006)

 

Independientemente de estos avances algunos estudios señalan que, aproximadamente, un 50% de los casos de esquizofrenia no reciben la atención adecuada. Esto se evidencia en aspectos como el número de reingresos en las unidades de hospitalización y el elevado número de las personas sin hogar que padecen TMG (entre el 30 y 40%)

 

Hoy en día es incuestionable que el trabajo en red entre los distintos servicios y con base en la comunidad es la opción terapéutica más eficaz para atender a estos pacientes. Pero el sentir tanto de los profesionales como de usuarios/familiares es que todavía falta intensificar esfuerzos. En el mismo documento del Servicio Andaluz de Salud nos indican varios factores que influyen:

-Los servicios están colapsados. Se han visto desbordados por demandas de atención de personas con trastornos mentales comunes.

-Las unidades que nacieron sobre la base de un modelo de trabajo comunitario se han ido atrofiando en sus principios y formas de actuación. Es cada vez más patente la realización de un trabajo donde la rutina y la atención en el despacho emergen sobre la valoración comprensiva de las necesidades y potencialidades de las personas atendidas.

-Las personas más graves continúan, ahora ya en sus casas, sin recibir una atención adecuada.

 

Para terminar quiero destacar entre las expectativas expresadas por los pacientes y familiares, la parte que se refiere al área de mejoras percibidas:

-Necesidad de un tratamiento individualizado, no exclusivamente farmacológico.

-Que el sistema garantice una adecuada continuidad asistencial.

-que se articulen procedimientos que permitan una adecuada atención domiciliaria a las personas con patologías más graves, que se encuentran en situación de desvinculación y/o riesgo de crisis.

 

Como podéis ver este documento es muy interesante y nos muestra tanto los avances como los problemas que nuestro sistema de salud se va encontrando. En conclusión, parece que tenemos que seguir trabajando para ofrecer a estos pacientes un tratamiento realmente integrado y en red. Quien quiera seguir profundizando puede ir al documento original ya mencionado anteriormente.